65岁病史6年多的患者可以把雷沙吉兰换成沙芬酰胺吗?

65岁病史6年多的患者可以把雷沙吉兰换成沙芬酰胺吗?

齐鲁医院李卫国教授

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滨州患者,65岁,男性,病史6年,自己描述是原发性僵硬性的帕金森病。用药为:每天早上4:30是美多芭半片,金刚烷胺半片,还有柯丹半片,过40分钟又吃息宁半片;早饭以后泰舒达和雷沙吉兰各一片,还有辅酶q10。上午10点时,美多芭半片,金刚烷胺半片,还有柯丹半片,40分钟后息宁半片;下午4点美多芭半片,柯丹半片,40分钟后,息宁;晚饭以后,泰舒达、阿司匹林、辅酶q10,还有5粒钙片,晚上9点就是息宁半片。
主要症状为:出汗多,流口水,晚上翻身困难,早上起来全身僵的比较明显,而且出现了剂末现象,有起步困难,小碎步,扶着墙走路,弯腰驼背,走路不摆臂,平衡能力差,体位性低血压,异动,走路多了以后左脚扣地,双手不灵活。

问:能不能制定解决方案,想把雷沙吉兰换成沙芬酰胺是不是可以?

李卫国教授解答:

雷沙吉兰换成沙芬酰胺是可以的,而且有的患者服用30天后症状有一定改善,但是并不是所有的患者应用了沙芬酰胺,都是明显有效的。

有一部分患者通过一些其他途径,从国外买到沙芬酰胺后,费了好大劲儿,但服用以后效果不理想,这是个体化差异,大部分患者应该有一定的改善。
患者从他病史来讲,不止6年了,因为我在门诊给他询问过。从另外一个角度来讲,患者对自己的药物的管理,尤其是健康管理,康复锻炼,还有生活日常管理非常好,他生活非常有规律,对自己要求也比较严格,而且规划非常仔细,来之前把自己整个病历打印的非常详细。
这个患者整体来说,目前早就出现了运动并发症的情况,有冻结步态,有剂末现象。还有异动也出现了,那么他通过药物服用的剂量也比较大。这种情况下,目前在手术窗口期,尽早手术对他帮助是很大的。

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