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电子烟和卷烟,哪个危害大?

电子烟和卷烟,哪个危害大?这是一个颇有争议的话题。

曾经多数观点认为电子烟的危害比卷烟小,主要理由是:

  

  1. 卷烟的主要危害物质烟焦油,电子烟没有;

      

  2. 卷烟的尼古丁含量基本固定,电子烟的尼古丁浓度可以调节;

      

  3. 卷烟燃烧产生不易分解的固体颗粒物如PM2.5,而电子烟产生的是容易分解的液态颗粒物。比较来比较去,电子烟的危害怎么也不会比卷烟大。

      

电子烟和卷烟,哪个危害大?

因此,电子烟是以卷烟替代物的身份问世的,第一代电子烟“如烟”的外形几乎跟卷烟一模一样,多年以来各种电子烟都号称“戒烟神器”,担当尼古丁替代疗法用于戒烟。

然而,现实啪啪打脸!

01

2019年7月

电子烟大行其道的美国报道了第一例“电子雾化产品相关性肺疾病”(EVALI),简称“电子烟肺炎”,此后病例逐渐增多,至今已有数千人发病,其中数十人已经死亡。

02

2020年

电子烟肺炎与新冠肺炎疫情重叠,一时间众说纷纭,时任美国疾控中心主任罗伯特.雷德菲尔德在面对记者询问时不得不承认:一部分电子烟肺炎就是新冠肺炎。然而,我们从传染性、流行特点等来看,虽然两者的影像学表现很像,但并非所有的电子烟肺炎都是新冠肺炎,因为早期的病例没有观察到传染性。

03

有人提出疑问

新冠肺炎流行以后,为何再也没有电子烟肺炎的消息了?我想最可能的原因是新冠疫情消耗了太多的医疗资源,数量相对较少的电子烟肺炎就被淹没在新冠肺炎的汪洋大海,而且电子烟肺炎患者很可能更容易感染新冠病毒。

WHO把吸烟称为“威胁人类健康的第一杀手”,足见吸烟的危害之大,但这些危害几乎都是慢性的、远期的,我们从来没有听说过吸烟会引起类似于电子烟肺炎的急性损伤。吸食电子烟数周,就可能引起严重肺炎,甚至导致死亡。

电子烟和卷烟,哪个危害大?

那么电子烟的危害究竟有多大?会不会比肺炎更严重?目前还不好说,毕竟这玩意的兴起也就十几年时间,其近期、远期的危害都有待观察。但有一点是肯定的——吸食电子烟是有害的,危害很可能比卷烟大。

为何吸食电子烟会引起严重肺炎?

必然与电子烟的成分有关。我们再仔细研究一下电子烟的结构和成分。

电子烟的外形多种多样,但组成结构差不多,包括:

  

  • 结构材料:烟嘴,阻液器、雾化杆、电池管、铜件、芯片、贴纸等;

      

  • 电池组件:锂电池,控制板;

      

  • 雾化装置:电阻丝、烟丝棉、镍网、玻纤绳、陶座;

      

  • 烟油:尼古丁,溶剂(甘油,丙二醇),香精,色素,有的国家允许加大麻成分。

      

我们不妨一个一个分析,哪些是对人体有害的,有怎样的危害。

  

  • 结构材料:可能析出多种重金属;

      

  • 电池组件:可能爆炸;

      

  • 雾化装置:可能析出多种重金属;

      

  

  • 烟油:是电子烟危害的主要来源。

      

1.尼古丁:

和卷烟相比没有太大的差别,都可导致成瘾、心血管不良反应、影响脂肪和糖类代谢,并具神经毒性,影响大脑发育。虽然可以选择不同尼古丁浓度的烟油,但是大多数电子烟吸食者并非以戒烟为目的,尤其青少年往往是因为新奇、好玩而频繁吸食,因此可能吸入了超量的尼古丁,比吸食卷烟更快成瘾或烟瘾加重。

2.甘油、丙二醇:

作为尼古丁的溶剂而存在。这是化妆品的成分之一,一般认为是安全的,但抹在皮肤上安全不代表雾化吸入也安全,即便是抹在皮肤上也可能引起过敏,如果吸入肺里引起过敏会如何?马上想到哮喘和过敏性肺炎。

3.香精、色素:

这决定了电子烟的不同口味。通常,如果食品里添加了香精、色素,我们会心生忌惮。

那么吸入肺里会如何?

迄今为止,还没有哪个电子烟厂家证明了这些东西吸入肺里是安全的。有研究分析了28个电子烟烟液,共发现141种挥发性化合物,12个样品含有多国禁用的薄荷醇。有研究发现,电子烟气溶胶里含有的羰基化合物“2,3-丁二酮”,可导致呼吸道炎症,严重时可形成“爆米花肺”。

2,3-丁二酮是什么?

就是各种香精的载体。电子烟香精的使用目前还极不规范,可能是导致急性肺损伤的主要凶手,当然也可能引起过敏,其长期危害还需进一步观察。

电子烟和卷烟,哪个危害大?

4.大麻成分:

有的国家吸食大麻是合法的,于是把大麻做成电子烟,这无疑具有更大的成瘾性。有研究认为,电子烟肺炎与四氢大麻酚和维生素E乙酸酯有关。

5.加热过程中产生的有害成分:

电子烟雾化器工作时把烟油加热到200-350℃,会导致以上成分发生变化。从电子烟气溶胶里检出了一些低分子醛酮类化合物(甲醛、乙醛等),它们对呼吸系统有强烈刺激作用,并可致癌。

虽然电子烟不含有卷烟里的烟焦油,但含有其他有害成分,可以导致多种疾病。多篇报道显示,使用电子烟可引起急性肺部损伤,如弥漫性肺泡出血、过敏性肺炎、机化性肺炎和严重哮喘等。

总的来说,吸食卷烟多引起慢性损伤,通常20年以后发病;吸食电子烟多引起急性损伤,数周以内即可发病,同时也会引起慢性损伤。那么究竟哪个危害更大?相信各位看官已经有了自己的判断。

作者介绍

电子烟和卷烟,哪个危害大?

李维浩

上海市静安区中心医院

呼吸与危重症医学科副主任医师

简介:

上海市静安区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师,主任助理

上海市医学会呼吸分会烟草病学组成员

上海市医学会中西结合分会青年委员

中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会青年委员

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