「本文来源:深圳卫健委」

  最近

  一个个关于电子烟的“重磅利好”

  传到了深小卫耳边

  吓得小卫差点把“双十一”下的单

  全部改为电子烟

电子烟能帮你戒烟?别骗中国人不识字了

  图片来源:见水印

  就跟房价稍有抬头

  地产公号立即开始狂欢一样

  最积极传播这些“电子烟利好”的

  也是一批长期为电子烟产业“带盐”的自媒体

  ▽

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  电子烟真的这么神?

  南都记者吴斌从北京发来一篇报道

  帮我们看清了里面的“道道”

  小卫梳理这篇报道时发现

  电子烟从业者在转发来自英国的消息时

  明显“见风就是雨”

  把“戒卷烟”说成了“戒烟”

  有偷换概念、误导公众的嫌疑

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  英国说的“戒烟”不是真的戒“烟”

  是的,英国的确在电子烟监管政策上独树一帜。在英国,电子烟被当作一种戒掉卷烟的工具来推广。最近,英国也考虑将电子烟纳入戒烟的处方,可以由医生开具。

  国内的电子烟产业仿佛由此找到了安身立命的依据。他们用英国的例子来向国内的公众宣传,并主张中国国内也应该学习“英国模式”。

  但是,这些电子烟从业者并没有说清楚的的是:

  英国所谓“电子烟帮助戒烟”,指的仅仅是“戒掉卷烟”。

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  对于戒烟的理解

  目前全球有两种

  1.啥都不抽

  完全戒掉了任何含有尼古丁成分的烟草制品,不吸卷烟,也不吸电子烟。

  显然,这是我们中国人日常理解的戒烟,即完全戒掉了尼古丁。

  2.戒掉了卷烟

  不抽卷烟,但是,改抽电子烟。

  在一些研究的设定里,这也被认为是成功“戒烟”。

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  事实上,学术界关于的“戒烟”标准通常都是第2种:戒掉卷烟。

  以国际知名医学期刊《新英格兰医学杂志》在2019年发表的一项研究为例,一个人被认为“戒烟”的标准有两个——

  1. 我报告在一段时间内抽吸卷烟的总数量不超过5根;

  2.一段时间所做的历次呼气一氧化碳浓度测定始终小于8ppm。

  其中,一氧化碳是卷烟燃烧释放的主要有害物质之一,因此第二个标准,实际上也是“不抽卷烟”。

  因此,当我们在中国讨论“英国支持用电子烟来戒烟”时,必须要搞清楚,人家说的是仅仅是戒卷烟。

  不过,如果说这也算“戒烟”的话,那叫抽卷烟的人全部改为抽电子烟,岂不是戒烟率100%?

  英国的政策态度与其说是“支持用电子烟辅助戒烟”,不如理解为“支持用电子烟替代卷烟”更准确。

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  电子烟真的能帮助戒烟?

  很多人只是把卷烟换成了电子烟

  前面提到的《新英格兰医学杂志》发表的电子烟戒烟对照研究中,886人参与了研究,被分为——

  电子烟戒烟组尼古丁替代疗法戒烟组啥是尼古丁替代疗法?

  这是一种药物,可以作为皮肤贴剂、口香糖、鼻腔和口腔喷雾剂、吸入剂、含片和片剂来给大脑提供尼古丁。

  目的是取代通常从卷烟中获得的尼古丁,减少吸烟的欲望减,直至完全停止吸烟。

  显然,这种疗法是要达到的目标正是我们日常理解的“完全戒烟”。

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  图片来源:英剧《神探夏洛克》

  来看看效果。

  约一年之后——

  电子烟组:“戒卷烟率”为18%尼古丁替代疗法组:“戒卷烟率”为9.9%乍一看,的确是电子烟更成功。

  但是,与此同时,电子烟组的人里面,有80%的人仍然在吸电子烟。

  如果按照大部分中国人理解的“戒烟”标准——“啥烟都不碰”(完全戒掉尼古丁制品):

  电子烟组:真正完全戒断任何含尼古丁制品的人为15人,占3.4%尼古丁替代疗法组:真正完全戒断任何含尼古丁制品的人为40人,占8.9%想要“完全戒烟”,电子烟反而处于劣势。

  一些声称“电子烟可辅助戒烟”的研究中,普遍只考虑了吸卷烟的情况。

  而实际情况中,不少人只是从吸卷烟变成了吸电子烟,并继续保持对一种有害物质的成瘾。这并不是普通人理解的完全意义上的“戒烟”。

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  在英国,推广电子烟还出现了一个新的负面影响。

  “推广电子烟用于戒烟可能导致了采用尼古丁替代疗法的人数显著下降。”——

  青少年无烟草运动负责人Matt Myers

  也就是说,在电子烟的诱惑下,越来越多本来正考虑戒烟的人可能转投电子烟,不再去选择尼古丁替代疗法或者其他的戒烟药物来“彻底戒烟”。

  2021年3月,英格兰公共卫生局发表的《电子烟在英国:2021年证据更新》指出,从2013-2020年,越来越多人用电子烟戒卷烟,越来越少的人采用尼古丁替代疗法。

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  图片来源:网络

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  用电子烟代替卷烟,危害更少?

  中国控烟专家:还有待长期观察

  目前很多电子烟从业者都在宣传电子烟的“减害”作用,意思是,用电子烟替代卷烟,对身体危害更少。

  电子烟真的可以“减害”吗?

  中国控烟专家、新探健康发展研究中心原主任王克安告诉南都记者,电子烟存在致癌物质,而致癌物是没有安全水平的,关键是看长期效应(比如是否致病、致命),这需要做长期的人群跟踪观察,不能排除对健康的长期影响。

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  一些研究也指出“电子烟替代卷烟”策略的潜在风险。

  比如,2019年,由波兰和加拿大学者发表的一项针对受过高等教育的年轻人的研究发现,电子烟比传统卷烟更容易上瘾。这项研究中的电子烟用户多采用自己制备烟油的电子烟,即开放系统的电子烟(指可以自己添加物质的电子烟类型)。

  2019年11月,美国洛杉矶西达赛奈医疗中心发表研究认为,至少对心脏来说,电子烟和传统卷烟的危害是一样的。

  而在最近,纽约市西奈山伊坎医学院的研究者在回顾2015-2018年美国健康和营养调查数据库时发现,虽然在卷烟烟民中的中风发生率要高于电子烟用户,但是电子烟烟民的平均中风发病时间要更早。

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  想学“英国模式”?

  先学学人家对待控烟有多狠!

  英国对电子烟的态度在全世界都可以说是独树一帜。

  而世界上大多数国家,包括中国都不支持将电子烟视为戒烟的工具,世界卫生组织目前也是持这种态度。

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  英格兰公共卫生局健康改善司副司长Tabitha Brufal认为,英国得以将电子烟纳入戒烟工具的一个基础在于,英国在一系列传统的烟草控制措施上已经基本做到位。

  相比之下,中国在烟草控制的诸多领域还远远不尽如人意。

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  2007年7月1日,英格兰就已经实施了全国无烟法规,室内几乎完全禁止吸烟,苏格兰和威尔士的立法甚至更早。

  而中国目前还没有在全国范围内立法禁止室内公共场所吸烟,只有十多个城市立法,覆盖的中国人口不到14%。

  此外,英国不仅要求在烟包正反面印有至少占据65%面积的警示图,还推行了平装烟包政策。从2017年5月20日起,所有卷烟和手卷烟的包装都必须采用普通包装,除规定的健康警告、品牌名称以及关于生产商的细节外,必须使用标准字体、字体颜色和大小,这让烟企无法在烟包上做品牌形象广告。

  而中国内地的烟盒包装连最基本的警示图形都还未推动。

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  香港的烟盒包装,来源:网络

  英国的烟草税更起到了“一石二鸟”的控烟效果。

  从1992年到2011年,英国的卷烟价格增加了2倍。同期,卷烟的销售量下降了51%,政府的收入增长了44%,成年人的吸烟率从2000年的27%降至2010年的20%。

  在这个过程中,烟草税被认为是一个最有效的政策工具。

  目前,一包20支卷烟在英国的零售价大约是8英镑(约70元人民币),其中烟草税占比高达80%,而市场上最便宜的卷烟烟草税占比甚至超过90%。早在1993年,英国政府就开始实施烟草税的浮动调整措施,烟草税水涨船高,每年的增幅要高出通货膨胀率3%。

  而中国的情况是,2017年卷烟实际零售均价是13.25元,烟草税占比仅为56%,未达到世界卫生组织推荐的70%-75%的占比,中国政府也尚未采用浮动调整烟草税的措施,上一次调整烟草税还是在2015年。

  此外,英国对电子烟的监管其实也非常严。

  在英国,包括生活方式推广类的电子烟广告都被禁止,尼古丁的含量有明确的限定标准,电子烟和卷烟一样只允许采用最普通的外包装,在货柜上的电子烟必须被遮蔽,不得露出。

  英国还禁止向18岁以下青少年销售电子烟。根据Brufal的介绍,英国近几年持续监测青少年使用电子烟的流行率,并未发现电子烟在青少年中的流行率上升。

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  “放开”电子烟

  美国就是一个惨痛的教训!

  目前,美国已经被电子烟攻陷,电子烟已经成为了美国市场上流行的“消费品”。从这个角度看,中国的情况正趋近于美国。

  青少年无烟草运动负责人Matt Myers介绍——

  在美国市场上,电子烟的广告目前都是允许的,在社交平台上,推广电子烟内容的生活方式类广告也十分普遍,电子烟企业宣称是年轻一代的最新时尚;同时,美国对电子烟尼古丁的含量也没有限制,电子烟的外包装也可以五花八门;此外,在便利店、加油站、商超等零售场景都能方便买到电子烟。

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  中国情况趋近美国,图片来源:丁香医生

  “在对待电子烟的问题上,美国给世界的教训是,一旦政府监管缺位,包括电子烟在内的烟草行业就会尽可能扩大销售,而这破坏了公共健康。”Matt Myers说。

  2009年,美国国会通过了“烟草控制法案”(Tobacco Control Act),授权美国食品药品监管局(FDA)监管烟草制品的生产、流通和销售。这部法案前瞻性地写入了一条,允许FDA可以参照该法案监管“其他烟草制品”。

  法案出台后2年,2011年,FDA宣布将监管电子烟以及加热不燃烧烟草等新型烟草制品。

  但直到2016年,FDA才真正采取了监管行动。在此之前,电子烟在美国市场畅行了近五年。

  而等到2016年FDA提出要求时,FDA又给予了制造商长达四年的缓冲期。

  因此,有将近十年时间,美国市场上对电子烟的营销没有任何限制。

  结果是,从2016-2019年,美国市场的电子烟销售量大增,原因并不是更多的卷烟烟民改抽电子烟,而是因为更多的年轻人开始吸电子烟,这段时间内,美国成年人的电子烟吸烟率从3.2%到4.5% 小幅上升,而年轻人的电子烟吸烟率则从11.3%飙升至27.5%。

  Matt Myers认为,“美国给全世界提供了这样的经验,电子烟如果在没有充分监管的情况下引入市场,会发生什么。”

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  -End-

  「有用就扩散」

(该信息为我站通讯员翻译自国外其他网站所发布的内容,均注明有来源,仅供研究人员参考。其内容并不代表本网站观点或本网站已证实其真实性。特此声明。)

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